Детский туберкулез

– Детский туберкулез выявляется ежегодно, – рассказывает участковый фтизиатр детского кабинета Зейского филиала Амурского областного противотуберкулезного диспансера Наталья ДМИТРИЕВА. – У детей основным методом раннего выявления туберкулеза является внутрикожная проба Манту, она проводится ежегодно с года и до 18 лет. Детям, имеющим хронические заболевания и контакт с больными туберкулезом, проба делается дважды в год. При выявлении у ребенка впервые положительной пробы Манту в целях выявления источника заболевания обследуются все члены семьи.

Некоторые родители подростков не делают им пробы Манту, полагая, что достаточно флюорографического обследования. В то время как проба может подсказать развитие туберкулеза не только в легких, но и в другом органе. Поэтому показаны два метода: флюорография и туберкулино-диагностика (обычно чередующиеся через полгода для равномерного распределения обследования). Работу по раннему выявлению туберкулёза в селах Зейского района проводят фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), они же являются вакцинаторами.

В нашей практике используется диаскинтест – препарат, позволяющий практически безошибочно определять инфекцию в начальной стадии, протекающей без «клиники» (анализы крови в норме, жалоб на самочувствие нет). Если диаскинтест продолжает быть положительным – назначается томография, которая выявляет начальные проявления заболевания. Уже два года при диагностике маленьких пациентов используется компьютерный томограф.

В прошлом году на томографию было направлено 56 детей, у 29 из них были выявлены кальцинаты. В 2015 году зарегистрировано пять детей с начальной стадией туберкулеза, в 2016 – два ребенка с начальной стадией и 12 детей на последней стадии кальцинации. Туберкулезом болеют не только подростки, чей организм подвержен риску в силу возрастных особенностей, но и дети до семи лет, и даже малыши в возрасте до двух лет, проживающие в близком контакте с больным.

Коварство этого заболевания в том, что оно может протекать скрыто, без симптомов. А имеющиеся недомогания часто связывают с проявлениями острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Кстати, 90 % женского бесплодия – это перенесенный в детстве туберкулиновый вираж. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов, что лечение для организма пройдет без последствий, – заключает Наталья Витальевна.

Изолировать инфекцию

Отсутствие мотивации у больных туберкулезом к лечению, а попросту говоря – безответственность, усугубляют и без того серьезное положение в сфере профилактики и лечения заболевания. Считается, что больной открытой формой туберкулеза ежегодно может заразить в среднем 10 – 15 человек. Возбудители туберкулёза очень устойчивы во внешней среде. Поэтому существует возможность подхватить туберкулез в магазине, кафе, автобусе.

Больной фтизиатрического учреждения – особый пациент. Это не только пациент, требующий медицинской помощи, но и инфекционный объект, представляющий опасность для своего окружения. Поэтому и подход к таким больным двоякий: как к пациенту лечебного учреждения, пользующемуся всеми правами человека и пациента, и как к объекту, требующему принятия противоэпидемических мер.

Принудительное лечение больных – одна из граней этой проблемы. В соответствии с существующим законодательством больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в противотуберкулезный диспансер.

Но строгость российских законов смягчается необязательностью их исполнения: принудительная госпитализация предусматривает только «обязательное лечение» в стационарах открытого типа без «изоляции». Больные свободно могут покинуть отделение, что собственно они и делают. А врачи, помимо лечения, вынуждены еще вести розыскную работу таких «уклонистов», не проживающих по месту прописки.

Поэтому среди фтизиатров широко обсуждается необходимость создания специализированных учреждений закрытого типа для принудительного лечения больных туберкулезом, злостно уклоняющихся от лечения.

Дон Кихоты в белых халатах

Остановить «триумфальное шествие» смертельной болезни возможно, вовремя выявив недуг, начав своевременное лечение, а главное, исключив контакты больных со здоровыми людьми во избежание распространения инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Но вот вопрос: как выполнить главное условие, без соблюдения которого борьба с туберкулезом похожа на бой с ветряными мельницами?

Пока наши законодатели и исполнительная власть не озаботятся всерьез проблемой профилактики и борьбы с туберкулезом и не прислушаются к предложениям специалистов, подсказанными реалиями жизни, ситуацию вряд ли удастся изменить к лучшему.

Виктория ЧЕРЕПАНОВА.

Фото автора.

Кстати

Возбудитель туберкулеза – очень устойчивый и агрессивный микроб, длительно сохраняющий свою жизнеспособность: в высушенной мокроте – до 10 – 12 месяцев, в уличной пыли – до двух месяцев, в воде – до пяти месяцев. Однако микобактерия туберкулеза (МБТ) погибает под воздействием прямых солнечных лучей в течение нескольких минут.

К тому же туберкулезная палочка устойчива к воздействию практически всех дезинфицирующих средств (например, в растворе хлора она жизнеспособна до шести часов), а также ко многим лекарственным препаратам.

Именно поэтому заразиться туберкулезом можно довольно быстро, а лечению этот недуг поддается трудно, особенно если был выявлен на поздних стадиях.

Справка "ЗВ"

Кальцинаты – это участки ткани легкого, подвергшиеся обызвествлению, таким образом организм локализует инфекцию, заключая ее в твердую оболочку из органических веществ. Известковые отложения принято рассматривать как остаточное явление воспалительного процесса, характеризующее его давность. Кальцинация – третья фаза развития туберкулеза, не является активной формой заболевания.

Человек не выделяет бактерий и не является заразным для окружающих людей. Кальцинаты остаются и после клинического выздоровления.