12 августа состоялся административный совет, темой очередного заседания при главе администрации города послужило состояние и профилактика заболеваемости туберкулезом на территории города Зеи.

Эпидемиологическая ситуация в городе

Главным докладчиком по данному вопросу был начальник филиала Амурского областного противотуберкулезного диспансера в городе Зее Сергей Демиденко.

– Помощь больным туберкулезом оказывается на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, разработанных Российским обществом фтизиатров, – отметил Сергей Александрович, – первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), участковыми врачами-педиатрами. Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают участковые фтизиатры в туберкулезных кабинетах медицинских организаций. Специализированная медицинская помощь осуществляется в Амурском областном противотуберкулезном диспансере и его филиалах. Зейский филиал располагает 34 койками.

Эпидемиологическая ситуация в Амурской области характеризуется как напряженная, можно отметить, что в целом она повторяет общероссийские тенденции. В городе в основных эпидемиологических показателях наблюдается положительная динамика. Вновь выявленных больных всеми формами туберкулеза в 2013 году было 17 человек, в 2014 – 14, за шесть месяцев 2015 года – 9. Всего больных туберкулезом в 2013 году – 61 человек, 2014 – 56. На сегодняшний день в городе 56 человек больны туберкулезом.

Действует соглашение с Управлением МВД по содействию в госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, по решению суда и постановке на учет лиц, болеющих туберкулезом и прибывших из учреждений Федеральной службы исполнения наказаний. За последние годы количество больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, резко сократилось (в 2013 году – 10 человек, 2014 – 10 человек), в этом году все пациенты получают лечение по собственной воле, а не по решению суда.

Больные находятся под контролем, ежемесячно посещаются на дому медсестрой, ежеквартально – врачом. В случае выявления факта устройства на работу такого больного об этом незамедлительно сообщается руководителю организации и обследуются все контактные лица.

В рамках федеральной долгосрочной целевой программы по борьбе с туберкулезом Амурский областной противотуберкулезный диспансер оснащается необходимым лечебно-диагностическим оборудованием (чего нельзя сказать о Зейском филиале) и противотуберкулезными препаратами.

Ведется совместная работа с управлением социальной защиты населения по предоставлению адресной социальной помощи больным туберкулезом для проезда к месту лечения и диагностики.

Ежегодно проводится врачами и студентами медицинского колледжа акция "Белая ромашка", приуроченная к Дню борьбы с туберкулезом. Фтизиатрами ведется постоянная профилактическая работа в учреждениях образования, транспорта и торговли.

– Эффективность профилактических противотуберкулезных мероприятий напрямую зависит от организации деятельности первичного звена здравоохранения по выявлению больных туберкулезом, – подчеркнул Сергей Александрович, – раннее выявление является главной задачей практической фтизиатрии.

Должны, но не обязаны

Тему профилактики и ранней диагностики туберкулеза продолжила заведующая взрослой поликлиникой Ирада Гамзаева.

– Ежегодное флюорографическое обследование (не реже одного раза в год, в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска) – основное профилактическое мероприятие по снижению заболеваемости среди населения старше 15 лет, – отметила Ирада Фирузовна, – в 2015 году флюорографическое обследование должны пройти 19 700 человек. За первое полугодие обследовано 9 124 человека, что составляет 46,3 % от годового плана. Не прошедших флюорографию два года и более на начало 2015 года – 148 человек, из них на данное время обследовано 22 человека. В этом году нуждались в дообследовании 37 человек, прошли повторное обследование 36 человек. В результате выявлено две пневмонии и шесть случаев туберкулеза.

Ирада Гамзаева подчеркнула, что неорганизованные граждане (пенсионеры, домохозяйки, неработающие лица трудоспособного возраста) не обязаны проходить подобное обследование. Но для снижения заболеваемости и смертности населения от туберкулеза необходимо продолжать целенаправленную работу по флюорографическому обследованию, доведя процент охвата населения до 100 % от количества населения, подлежащего обследованию. С этой целью центральная больница продолжает флюорографическое обследование работающего населения. При прохождении комиссии на приобретение оружия, получении справки на управление транспортным средством и трудоустройство в обязательном порядке требуется результат флюорографии. Участковой службой проводится работа среди неорганизованного населения, специалисты посещают неработающих лиц на дому, на приеме проводят с ними беседы о необходимости флюорографического обследования. Плановые пациенты при отсутствии данного обследования участковыми врачами-терапевтами, а также врачами узкого профиля не осматриваются.

Необходима инициатива

На заседании присутствовала Валентина Соколова, врач-фтизиатр стационара Амурского областного противотуберкулезного диспансера куратор по городу Зее и Зейскому району. Она ответила на вопрос члена административного совета, предпринимателя Татьяны Семилуцкой, которая выразила беспокойство тем, что больные туберкулезом свободно передвигаются по городу, так как законом не предусмотрено ограничение их свободы.

– Больные – это не преступники, – заметила Валентина Владимировна. – Конституция РФ дает всем гражданам свободу передвижения, и мы не вправе изолировать больных, если они не совершили никаких противоправных действий. Единственное, чего мы долго добивались и в результате достигли своей цели, – это принудительное лечение больных туберкулезом, представляющих опасность для окружающих.

Глава администрации города Зеи Вячеслав Сорочук согласился с Татьяной Семилуцкой, считая, что для решения данной проблемы необходима нормотворческая инициатива. В связи с этим Зейскому городскому Совету народных депутатов рекомендовано по этому вопросу обратиться в Законодательное собрание Приамурья.

Итоги работы по оказанию фтизиатрической помощи населению подвела главный внештатный фтизиопедиатр Амурского областного противотуберкулезного диспансера Ольга Каракулова:

– Работа по выявлению заболевания на ранней стадии ведется хорошая, в том числе среди детей и подростков. Общая лечебная сеть действует слаженно, а нюансы в работе неизбежны.

Рассмотрев и обсудив вопрос состояния и профилактики заболеваемости туберкулезом на территории города, административным советом решено главному врачу Зейской больницы Андрею Гибадуллину рекомендовать провести стопроцентное дообследование пациентов после флюорографических осмотров в соответствии с согласованными графиками и продолжить работу с неорганизованным населением, не прошедшим флюорографию два и более года, с последующей организацией их обследования. Также обеспечить постоянную преемственность центральной больницы с Зейским филиалом Амурского областного противотуберкулезного диспансера.

Виктория ЧЕРЕПАНОВА.