Деньги вперёд
Предложение заплатить за медицинские услуги из своего кармана озадачит любого пациента. О том, насколько правомерны действия медицинских работников, желающих помочь за плату, рассказала полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, управляющая Зейским офисом Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Дарья КУЛАГИНА.
– Дарья Петровна, некоторые пациенты жалуются, что терапевты не дают им направление к узкому специалисту (пульмонолог, онколог, эндокринолог). Бывают ситуации, когда не дают направление на бесплатный массаж. Насколько это законно?
– Когда терапевт не дает направление по причине отсутствия оснований, он не нарушает закон. Если пациента консультация специалиста не устраивает, можно написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию. Можно также написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. При этом нужно быть готовым к тому, что придется пройти платное обследование, чтобы доказать свою правоту. Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия в случаях лечения ортопедических или неврологических заболеваний должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания.
– Что делать, если лечащий врач рекомендует оплатить исследования, которые будут проводиться в другом лечебном учреждении? И насколько законно требование пройти за деньги инструментальное обследование и купить расходные материалы?
– При наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где все необходимые исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.
Если пациенту или его родственникам сообщают, что в больнице нет лекарственных средств, игл, шприцев, то в большинстве случаев – это игра на чувствах. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора. Если вам предлагают доплатить за качество, сразу звоните в свою страховую компанию.
– При лечении зубов обезболивание и качественная пломба должны оплачиваться отдельно или они тоже входят в программу госгарантий?
– Программой предусмотрена не только местная анестезия (в том числе эпидуральная анестезия), но и общий наркоз. Так что обезболивание врачи должны обеспечить бесплатно. Что касается "светоотверждаемых" пломб, они всегда были камнем преткновения в стоматологии. Однако с 1 января этого года светоотверждаемые пломбы входят в Программу и должны устанавливаться гражданам бесплатно. Лишь в некоторых ситуациях, по медицинским показаниям, может требоваться установка другого, не светоотверждаемого вида пломб.
– Законно ли требование заплатить за качественные швы после родов?
– Нет. Гражданам РФ стационарная помощь в послеродовой период, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно. Платными могут быть только услуги сервисного характера. Чтобы урегулировать вопрос, можно подать на врача жалобу заведующей женской консультацией либо заведующему родильным отделением. Если же за услугу пришлось заплатить и факт оплаты возможно доказать, притом что в бесплатной помощи было отказано, можно потребовать возмещения материальных затрат в страховой компании или через суд. Если деньги были переданы лично врачу, или вы решили рожать платно, минуя бесплатную медицину, то вернуть их будет невозможно.
– Нужно ли платить за установку интраокулярной линзы (хрусталик)?
– Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить все дорогостоящее лечение с применением хрусталика высокого качества бесплатно и независимо от возраста.
– Как поступать, если не делают бесплатный анализ на гормоны?
– Если гормональные исследования проводятся по назначению врача, то платить пациент не должен. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется за деньги.
Виктория ЧЕРЕПАНОВА.
Кстати
Если вы застрахованы в компании "СОГАЗ-Мед" и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь по круглосуточному телефону контакт-центра: 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный).
Подробная информация на сайте: www.sogaz-med.ru.
"Зейские Вести Сегодня" © Использование материалов сайта допустимо с указанием ссылки на источник


Подробнее...